Fisiologia

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FISIOLOGIA

Programma del Corso

PROGRAMMA DI FISIOLOGIA, Anno Accademico 2012-2013:
1 - MEDICINA
2 - DIETISTICA

1 - FACOLTA' di MEDICINA e CHIRURGIA
TESTI CONSIGLIATI: Fisiologia, Berne RM., Levy MN. – Ed Ambrosiana;
Fisiologia Medica – a cura di Fiorenzo Conti – edi-ermes;
fotocopie autorizzate durante il corso. ATTENZIONE: NESSUNA DISPENSA EVENTUALMENTE IN VENDITA E' AUTORIZZATA NE' CONSIGLIATA DAL DOCENTE

FISIOLOGIA RENALE - Compartimenti liquidi dell'organismo: composizione e scambio di acqua e soluti tra compartimenti (osmosi e gradienti elettrochimici). Criteri di misurazione dei compartimenti liquidi.
Funzioni dei reni: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei attraverso la regolazione del pH, osmolarita’, volume e pressione del sangue circolante. Funzioni endocrino-simile (eritropoietina, vitamina D, angiotensina II).
Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari.
I processi fondamentali della funzione renale:
Ultrafiltrazione glomerulare: glomerulo e capsula di Bowmann. Forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG). Autoregolazione renale della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): Sistema Nervoso Simpatico (SNS), meccanismo miogenico e ruolo del calcio, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Mediatori impiegati: cicloossigenasi (COX) e prostaglandine, nitrossidosintetasi (NOS) e nitrossido, vasodilatatori e vasocostrittori.
Frazione di Filtrazione (FF), equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling.
Clearance renale: definizione; Carico Filtrato, Carico Tubulare Riassorbito/Secreto e Carico Escreto; i quattro possibili comportamenti delle sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido urico); misurazione della VFG e del FPR per mezzo della Clearance.
Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale: tipi di trasporto attraverso l’epitelio tubulare (diffusione, trasporto attivo primario e secondario). Via paracellulare e via transcellulare, ruolo delle forze di Starling (equilibrio glomerulo-tubulare). Il trasporto di acqua e ioni: riassorbimento obbligatorio dell’acqua, diuresi osmotica, trasporto limitato dall’entita’ del gradiente e dal tempo (movimento del Na+ e sue conseguenze). Il trasporto di K+, Cl-, Ca++ (ruolo della vitamina D), urea, acido urico. Secrezione di H+ e riassorbimento e produzione di bicarbonato, l’anidrasi carbonica, il sistema dell’ammoniaca e del fosfato. Il trasporto limitato da carico tubulare massimo (Tm max): composti organici, amminoacidi e glucosio, l’acido para-ammino-ippurico (PAI) come esempio di secrezione di anioni organici, la creatinina come esempio di secrezione di cationi organici.
Trasporto nel nefrone distale: comportamento di Na+, K+, H+, HCO3-, acqua e urea, voltaggio e osmolarita’ dei liquidi tubulare e interstiziale. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale: stimoli e origine della secrezione, recettori, meccanismi d’azione ed effetti renali.
Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Ruolo del segmento diluente e dei vasa recta nella creazione e mantenimento del gradiente osmotico cortico-midollare, valori di osmolarita’ intratubulari e interstiziali, formazione dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua secrezione. Ruolo dell’ADH sul destino dell’acqua libera e dell’urea nel nefrone distale, recettori, canali, trasportatori e meccanismi d’azione. Clearance osmolare (Cosm) e clearance dell’acqua libera (CH2O o TH2O).
Regolazioni omeostatiche
Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici: recettori di volume e di pressione lungo l’albero circolatorio e vie nervose di trasmissione. Recettori dell’osmolarita’. Coinvolgimento del centro della sete. Compensazione dell’iper e ipo-osmolarita’ del sangue, dell’iper e ipo-volemia.
Regolazione del pH dei liquidi corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo), acidi volatili, fissi e organici. Sistemi tampone dell’organismo e equazione di Henderson-Hasselbach, influenza di reni e polmoni. Valori normali del pH del sangue, acidosi e alcalosi metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle basi lungo il nefrone, cellule principali e cellule intercalate e trasporto di H+ e HCO3-.

2 - DIETISTICA
TESTI CONSIGLIATI:
Principi di Fisiologia, L. Zocchi, 2012, EdiSES Srl-Napoli/
Fondamenti di Anatomia e Fisiologia, F. Martini, EdiSES Srl-Napoli/
(utile consultare vecchie edizioni: Fisiologia umana, D.U. Silverthorn – 2000, Ed Ambrosiana; Fisiologia, Linda S. Costanzo – 2001, EdiSES)
Eventuali materiali autorizzati durante il corso.
ATTENZIONE: NESSUNA DISPENSA EVENTUALMENTE IN VENDITA E' AUTORIZZATA NE' CONSIGLIATA DAL DOCENTE

...programma in costruzione...
Programma Fisiologia per Dietisti
La materia vivente – Concetto di omeostasi (meccanismi di controllo, feedback) – La Cellula: generalita’, organelli, mitocondri e loro funzioni. Le membrane cellulari e organizzazione dei loro componenti: lipidi, proteine e carboidrati. Asimmetria lipidica e enzimi regolatori. Organizzazione delle proteine di membrana: proteine transmembrana e superficiali - asimmetria proteica: 1) Proteine strutturali (es: tipi di giunzioni), 2) Enzimi, 3) Canali ionici e Acquaporine, 4) Trasportatori (attivi, passivi), 5) Recettori e trasduzione del segnale - recettori matabotropici, recettori canale (ionotropici), recettori accoppiati a enzimi e recettori intracellulari; esempi. Le principali vie intracellulari di trasduzione del segnale. Comunicazione intra ed extra cellulare: messaggeri secondari, ormoni, neurotrasmettitori.
La cellula nervosa - potenziale di membrana - depolarizzazione e iperpolarizzazione – canali voltaggio -dipendenti - trasporto assonale - il potenziale di placca - il potenziale d’azione e sua propagazione - guaina mielinica - sinapsi elettriche - sinapsi chimiche - principali neurotrasmettitori.
La cellula muscolare - Struttura e potenziali di membrana muscolari scheletriche, lisce e cardiache - la contrazione della muscolatura scheletrica e liscia
Il Sistema Nervoso – Sistema nervoso centrale – Sistema nervoso autonomo: simpatico, parasimpatico, enterico
Sistema Cardiocircolatorio – Cuore e vasi: struttura. Atrii e Ventricoli, valvole atrioventricolari e valvole semilunari, fasci di fibre nervose. Arterie, arteriole e vene, vasi linfatici. Il circolo coronarico. Il muscolo cardiaco: struttura, sarcolemma, desmosomi, reticolo sarcoplasmatico e tubuli T. Sistema elettrico di conduzione, nodi e fasci, potenziali d’azione e potenziali pace-maker, flussi ionici, battito e onde PQRST, generalita’ sull’elettrocardiogramma, controlli del SNA. Sistole, diastole e ciclo cardiaco, gittata cardiaca, diagramma pressione-volume, toni cardiaci.
Sistema Respiratorio - Anatomia funzionale – Funzioni del Sistema Respiratorio; Vie aeree, polmoni, alveoli e pleure. Circolazione polmonare e circolazione bronchiale. Legge di Ohm e livelli pressori nei differenti vasi del sistema circolatorio; la pressione arteriosa media. Meccanica respiratoria – Inspirazione ed espirazione. Spirometria. Volumi e Capacita’ polmonari. Frequenza respiratoria, ventilazione polmonare totale e ventilazione alveolare totale. Spazio morto anatomico e spazio morto fisiologico. Spazio pleurico e pressioni trans-murali. Pneumotorace. Resistenze alla respirazione: resistenze elastiche - legge di Laplace e concetto di Complianza (diagrammi P/V), produzione e ruolo del surfactante – resistenze non elastiche (legge di Poiseuille). Ciclo respiratorio. Scambio dei gas nel polmone – pressioni parziali dei gas nell’atmosfera. Leggi dei gas (Dalton, Boyle, Henry). Effetto delle modificazioni della ventilazione alveolare sulle pressioni parziali (P) di O2 e CO2. Principi di diffusione dei gas: velocita’ di diffusione e solubilita’, coefficiente di diffusione. Aree respiratorie dei polmoni e equilibri idrici. Differenze di Pgas tra aria atmosferica, umidificata, alveolare e aria espirata. Scambi alveolari di gas, pressioni parziali di O2 e CO2 e scambi tra alveoli e sangue. Rapporto Ventilazione/Perfusione (V/Q) – Variazione di V/Q nelle tre zone del polmone, distribuzione del flusso ematico, effetti di V/Q sullo scambio gassoso. Importanza dell’accoppiamento Ventilazione/Perfusione. Trasporto e scambio dei gas nei tessuti periferici – L’Emoglobina e il suo ruolo. Curve di saturazione dell’emoglobina (effetti della temperatura, delle pressioni parziali di O2 e CO2 e del pH, o effetto Bohr sulla curva di saturazione). Importanza dei gradienti di pressioni parziali e della solubilita’ dei gas per gli scambi tra sangue e tessuti.
Le ghiandole e i tessuti endocrini – generalita’ - la regolazione idrico salina: ipofisi: anteriore e posteriore - ormoni secreti - vasopressina/ormone antidiuretico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, peptide natriuretico atriale, aldosterone
Compartimenti liquidi dell'organismo: distribuzione dell’acqua corporea, differenze di composizione e modalita’ di scambio di acqua e soluti tra compartimenti (osmosi e gradienti elettrochimici).
Funzioni dei reni: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei. Funzioni endocrino-simili (eritropoietina, vitamina D, angiotensina II).
Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari.
Ultrafiltrazione glomerulare: forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG).
Autoregolazione renale della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): meccanismo miogenico e ruolo del calcio, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Frazione di Filtrazione (FF), equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling.
Clearance renale: definizione. Carico Filtrato, Carico Tubulare Riassorbito/Secreto e Carico Escreto; i quattro possibili comportamenti delle sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido urico); misurazione della VFG e del FPR per mezzo della Clearance.
Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale: Diffusione, trasporto attivo primario e secondario attraverso l’epitelio tubulare. Via paracellulare e via transcellulare. Il trasporto di acqua, ioni e sostanze organiche (glucosio, AA): riassorbimento obbligatorio dell’acqua, limiti al trasporto (Tm max). Secrezione di H+ e riassorbimento/produzione di bicarbonato, l’acido para-ammino-ippurico (PAI) come esempio di secrezione di anioni organici.
Trasporto nel nefrone distale: cellule principali e cellule intercalate. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale: stimoli e origine della secrezione, recettori, meccanismi d’azione ed effetti renali.
Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Formazione dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua secrezione. Ruolo dell’ADH sul destino dell’acqua libera e dell’urea nel nefrone distale.
Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici: recettori di volume e di pressione lungo l’albero circolatorio e vie nervose di trasmissione. Recettori dell’osmolarita’.
Regolazione del pH dei liquidi corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo). Acidosi e alcalosi metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle basi lungo il nefrone.
Il Sistema Digerente - Anatomia Del Tratto Gastrointestinale: Il tubo digerente e le strutture annesse (ghiandole salivari, pancreas, fegato e cistifellea). Muscolatura liscia e striata, gli sfinteri. La parete del tratto gastrointestinale (struttura). Il sistema nervoso intrinseco (SN gastro-enterico): plesso sottomucoso e plesso mioenterico. Il sistema nervoso estrinseco (SN autonomo, vie parasimpatiche, vie simpatiche e neurotrasmettitori).
Sostanze Regolatrici Gastrointestinali – Ormoni: gastrina, colecistochinina (CCK), secretina, peptide inibitore gastrico (GIP), glucagone. Sostanze paracrine: istamina, somatostatina. Peptidi neurocrini: peptide rilasciante la gastrina (GRP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), sostanza P.
Modalita’ d’Azione del Sistema Digerente - Motilita’:. Contrazioni toniche e sfinteri. La deglutizione. La retropulsione gastrica. Intestino: peristalsi e movimenti di massa Cellule pacemaker di Cajal, onde lente e loro ritmi. Contrazioni segmentali e peristaltiche lungo il tubo digerente. – Secrezione: Le ghiandole salivari e la secrezione salivare. Lo stomaco e la secrezione gastrica (mucosa ossintica, mucosa antrale e loro regolazione neuro-ormonale). Il pancreas e le secrezioni pancreatiche. Il fegato e la bile. Regolazioni neuroendocrine. Fasi cefalica, gastrica e intestinale della digestione. -
Digestione e assorbimento: Livelli e strutture specializzati per la digestione e l’assorbimento di carboidrati, lipidi, proteine, acidi nucleici e vitamine. Gli enzimi digestivi delle secrezioni ghiandolari e della mucosa gastroenterica. La circolazione sanguigna enteroepatica e il ruolo dei dotti linfatici. Trasporto intestinale di liquidi ed elettroliti.

	FISIOLOGIA

Programma del Corso

PROGRAMMA DI FISIOLOGIA, Anno Accademico 2012-2013: 1 - MEDICINA 2 - DIETISTICA 1 - FACOLTA' di MEDICINA e CHIRURGIA TESTI CONSIGLIATI: Fisiologia, Berne RM., Levy MN. – Ed Ambrosiana; Fisiologia Medica – a cura di Fiorenzo Conti – edi-ermes; fotocopie autorizzate durante il corso. ATTENZIONE: NESSUNA DISPENSA EVENTUALMENTE IN VENDITA E' AUTORIZZATA NE' CONSIGLIATA DAL DOCENTE FISIOLOGIA RENALE - Compartimenti liquidi dell'organismo: composizione e scambio di acqua e soluti tra compartimenti (osmosi e gradienti elettrochimici). Criteri di misurazione dei compartimenti liquidi. Funzioni dei reni: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei attraverso la regolazione del pH, osmolarita’, volume e pressione del sangue circolante. Funzioni endocrino-simile (eritropoietina, vitamina D, angiotensina II). Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari. I processi fondamentali della funzione renale: Ultrafiltrazione glomerulare: glomerulo e capsula di Bowmann. Forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG). Autoregolazione renale della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): Sistema Nervoso Simpatico (SNS), meccanismo miogenico e ruolo del calcio, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Mediatori impiegati: cicloossigenasi (COX) e prostaglandine, nitrossidosintetasi (NOS) e nitrossido, vasodilatatori e vasocostrittori. Frazione di Filtrazione (FF), equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling. Clearance renale: definizione; Carico Filtrato, Carico Tubulare Riassorbito/Secreto e Carico Escreto; i quattro possibili comportamenti delle sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido urico); misurazione della VFG e del FPR per mezzo della Clearance. Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale: tipi di trasporto attraverso l’epitelio tubulare (diffusione, trasporto attivo primario e secondario). Via paracellulare e via transcellulare, ruolo delle forze di Starling (equilibrio glomerulo-tubulare). Il trasporto di acqua e ioni: riassorbimento obbligatorio dell’acqua, diuresi osmotica, trasporto limitato dall’entita’ del gradiente e dal tempo (movimento del Na+ e sue conseguenze). Il trasporto di K+, Cl-, Ca++ (ruolo della vitamina D), urea, acido urico. Secrezione di H+ e riassorbimento e produzione di bicarbonato, l’anidrasi carbonica, il sistema dell’ammoniaca e del fosfato. Il trasporto limitato da carico tubulare massimo (Tm max): composti organici, amminoacidi e glucosio, l’acido para-ammino-ippurico (PAI) come esempio di secrezione di anioni organici, la creatinina come esempio di secrezione di cationi organici. Trasporto nel nefrone distale: comportamento di Na+, K+, H+, HCO3-, acqua e urea, voltaggio e osmolarita’ dei liquidi tubulare e interstiziale. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale: stimoli e origine della secrezione, recettori, meccanismi d’azione ed effetti renali. Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Ruolo del segmento diluente e dei vasa recta nella creazione e mantenimento del gradiente osmotico cortico-midollare, valori di osmolarita’ intratubulari e interstiziali, formazione dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua secrezione. Ruolo dell’ADH sul destino dell’acqua libera e dell’urea nel nefrone distale, recettori, canali, trasportatori e meccanismi d’azione. Clearance osmolare (Cosm) e clearance dell’acqua libera (CH2O o TH2O). Regolazioni omeostatiche Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici: recettori di volume e di pressione lungo l’albero circolatorio e vie nervose di trasmissione. Recettori dell’osmolarita’. Coinvolgimento del centro della sete. Compensazione dell’iper e ipo-osmolarita’ del sangue, dell’iper e ipo-volemia. Regolazione del pH dei liquidi corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo), acidi volatili, fissi e organici. Sistemi tampone dell’organismo e equazione di Henderson-Hasselbach, influenza di reni e polmoni. Valori normali del pH del sangue, acidosi e alcalosi metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle basi lungo il nefrone, cellule principali e cellule intercalate e trasporto di H+ e HCO3-. 2 - DIETISTICA TESTI CONSIGLIATI: Principi di Fisiologia, L. Zocchi, 2012, EdiSES Srl-Napoli/ Fondamenti di Anatomia e Fisiologia, F. Martini, EdiSES Srl-Napoli/ (utile consultare vecchie edizioni: Fisiologia umana, D.U. Silverthorn – 2000, Ed Ambrosiana; Fisiologia, Linda S. Costanzo – 2001, EdiSES) Eventuali materiali autorizzati durante il corso. ATTENZIONE: NESSUNA DISPENSA EVENTUALMENTE IN VENDITA E' AUTORIZZATA NE' CONSIGLIATA DAL DOCENTE ...programma in costruzione... Programma Fisiologia per Dietisti La materia vivente – Concetto di omeostasi (meccanismi di controllo, feedback) – La Cellula: generalita’, organelli, mitocondri e loro funzioni. Le membrane cellulari e organizzazione dei loro componenti: lipidi, proteine e carboidrati. Asimmetria lipidica e enzimi regolatori. Organizzazione delle proteine di membrana: proteine transmembrana e superficiali - asimmetria proteica: 1) Proteine strutturali (es: tipi di giunzioni), 2) Enzimi, 3) Canali ionici e Acquaporine, 4) Trasportatori (attivi, passivi), 5) Recettori e trasduzione del segnale - recettori matabotropici, recettori canale (ionotropici), recettori accoppiati a enzimi e recettori intracellulari; esempi. Le principali vie intracellulari di trasduzione del segnale. Comunicazione intra ed extra cellulare: messaggeri secondari, ormoni, neurotrasmettitori. La cellula nervosa - potenziale di membrana - depolarizzazione e iperpolarizzazione – canali voltaggio -dipendenti - trasporto assonale - il potenziale di placca - il potenziale d’azione e sua propagazione - guaina mielinica - sinapsi elettriche - sinapsi chimiche - principali neurotrasmettitori. La cellula muscolare - Struttura e potenziali di membrana muscolari scheletriche, lisce e cardiache - la contrazione della muscolatura scheletrica e liscia Il Sistema Nervoso – Sistema nervoso centrale – Sistema nervoso autonomo: simpatico, parasimpatico, enterico Sistema Cardiocircolatorio – Cuore e vasi: struttura. Atrii e Ventricoli, valvole atrioventricolari e valvole semilunari, fasci di fibre nervose. Arterie, arteriole e vene, vasi linfatici. Il circolo coronarico. Il muscolo cardiaco: struttura, sarcolemma, desmosomi, reticolo sarcoplasmatico e tubuli T. Sistema elettrico di conduzione, nodi e fasci, potenziali d’azione e potenziali pace-maker, flussi ionici, battito e onde PQRST, generalita’ sull’elettrocardiogramma, controlli del SNA. Sistole, diastole e ciclo cardiaco, gittata cardiaca, diagramma pressione-volume, toni cardiaci. Sistema Respiratorio - Anatomia funzionale – Funzioni del Sistema Respiratorio; Vie aeree, polmoni, alveoli e pleure. Circolazione polmonare e circolazione bronchiale. Legge di Ohm e livelli pressori nei differenti vasi del sistema circolatorio; la pressione arteriosa media. Meccanica respiratoria – Inspirazione ed espirazione. Spirometria. Volumi e Capacita’ polmonari. Frequenza respiratoria, ventilazione polmonare totale e ventilazione alveolare totale. Spazio morto anatomico e spazio morto fisiologico. Spazio pleurico e pressioni trans-murali. Pneumotorace. Resistenze alla respirazione: resistenze elastiche - legge di Laplace e concetto di Complianza (diagrammi P/V), produzione e ruolo del surfactante – resistenze non elastiche (legge di Poiseuille). Ciclo respiratorio. Scambio dei gas nel polmone – pressioni parziali dei gas nell’atmosfera. Leggi dei gas (Dalton, Boyle, Henry). Effetto delle modificazioni della ventilazione alveolare sulle pressioni parziali (P) di O2 e CO2. Principi di diffusione dei gas: velocita’ di diffusione e solubilita’, coefficiente di diffusione. Aree respiratorie dei polmoni e equilibri idrici. Differenze di Pgas tra aria atmosferica, umidificata, alveolare e aria espirata. Scambi alveolari di gas, pressioni parziali di O2 e CO2 e scambi tra alveoli e sangue. Rapporto Ventilazione/Perfusione (V/Q) – Variazione di V/Q nelle tre zone del polmone, distribuzione del flusso ematico, effetti di V/Q sullo scambio gassoso. Importanza dell’accoppiamento Ventilazione/Perfusione. Trasporto e scambio dei gas nei tessuti periferici – L’Emoglobina e il suo ruolo. Curve di saturazione dell’emoglobina (effetti della temperatura, delle pressioni parziali di O2 e CO2 e del pH, o effetto Bohr sulla curva di saturazione). Importanza dei gradienti di pressioni parziali e della solubilita’ dei gas per gli scambi tra sangue e tessuti. Le ghiandole e i tessuti endocrini – generalita’ - la regolazione idrico salina: ipofisi: anteriore e posteriore - ormoni secreti - vasopressina/ormone antidiuretico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, peptide natriuretico atriale, aldosterone Compartimenti liquidi dell'organismo: distribuzione dell’acqua corporea, differenze di composizione e modalita’ di scambio di acqua e soluti tra compartimenti (osmosi e gradienti elettrochimici). Funzioni dei reni: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei. Funzioni endocrino-simili (eritropoietina, vitamina D, angiotensina II). Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari. Ultrafiltrazione glomerulare: forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG). Autoregolazione renale della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): meccanismo miogenico e ruolo del calcio, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Frazione di Filtrazione (FF), equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling. Clearance renale: definizione. Carico Filtrato, Carico Tubulare Riassorbito/Secreto e Carico Escreto; i quattro possibili comportamenti delle sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido urico); misurazione della VFG e del FPR per mezzo della Clearance. Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale: Diffusione, trasporto attivo primario e secondario attraverso l’epitelio tubulare. Via paracellulare e via transcellulare. Il trasporto di acqua, ioni e sostanze organiche (glucosio, AA): riassorbimento obbligatorio dell’acqua, limiti al trasporto (Tm max). Secrezione di H+ e riassorbimento/produzione di bicarbonato, l’acido para-ammino-ippurico (PAI) come esempio di secrezione di anioni organici. Trasporto nel nefrone distale: cellule principali e cellule intercalate. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale: stimoli e origine della secrezione, recettori, meccanismi d’azione ed effetti renali. Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Formazione dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua secrezione. Ruolo dell’ADH sul destino dell’acqua libera e dell’urea nel nefrone distale. Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici: recettori di volume e di pressione lungo l’albero circolatorio e vie nervose di trasmissione. Recettori dell’osmolarita’. Regolazione del pH dei liquidi corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo). Acidosi e alcalosi metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle basi lungo il nefrone. Il Sistema Digerente - Anatomia Del Tratto Gastrointestinale: Il tubo digerente e le strutture annesse (ghiandole salivari, pancreas, fegato e cistifellea). Muscolatura liscia e striata, gli sfinteri. La parete del tratto gastrointestinale (struttura). Il sistema nervoso intrinseco (SN gastro-enterico): plesso sottomucoso e plesso mioenterico. Il sistema nervoso estrinseco (SN autonomo, vie parasimpatiche, vie simpatiche e neurotrasmettitori). Sostanze Regolatrici Gastrointestinali – Ormoni: gastrina, colecistochinina (CCK), secretina, peptide inibitore gastrico (GIP), glucagone. Sostanze paracrine: istamina, somatostatina. Peptidi neurocrini: peptide rilasciante la gastrina (GRP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), sostanza P. Modalita’ d’Azione del Sistema Digerente - Motilita’:. Contrazioni toniche e sfinteri. La deglutizione. La retropulsione gastrica. Intestino: peristalsi e movimenti di massa Cellule pacemaker di Cajal, onde lente e loro ritmi. Contrazioni segmentali e peristaltiche lungo il tubo digerente. – Secrezione: Le ghiandole salivari e la secrezione salivare. Lo stomaco e la secrezione gastrica (mucosa ossintica, mucosa antrale e loro regolazione neuro-ormonale). Il pancreas e le secrezioni pancreatiche. Il fegato e la bile. Regolazioni neuroendocrine. Fasi cefalica, gastrica e intestinale della digestione. - Digestione e assorbimento: Livelli e strutture specializzati per la digestione e l’assorbimento di carboidrati, lipidi, proteine, acidi nucleici e vitamine. Gli enzimi digestivi delle secrezioni ghiandolari e della mucosa gastroenterica. La circolazione sanguigna enteroepatica e il ruolo dei dotti linfatici. Trasporto intestinale di liquidi ed elettroliti.